Rhinoplastie ou la Chirurgie du nez

Chirurgie du nez 2018-03-19T17:00:48+00:00

Rhinoplastie ou chirurgie du nez

Définition et objectifs de la rhinoplastie

La chirurgie plastique et esthétique du nez modifie la morphologie de la pyramide nasale soit partiellement, soit dans son ensemble.

Principes

nez1

Le principe est de modeler l’os et le cartilage constituant la structure solide du nez.

La peau recouvrant le nez se redrape grâce à son élasticité sur cette nouvelle charpente. Lorsqu’une obstruction nasale gênant la respiration existe, elle sera traitée dans le même temps opératoire.

L’intervention, est possible dès la fin de la croissance vers 17-18 ans.

Avant l’intervention

nez2Les motivations et les demandes du patient sont analysées. Une étude attentive de la pyramide nasale et de ses rapports avec le reste du visage aura été faite. Le médecin propose alors le programme opératoire, véritable check list de l’opération. Le médecin anesthésiste qui sera vu en consultation prescrira un bilan pré-opératoire Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

Type d’anesthésie

Habituellement l’intervention se pratique sous anesthésie générale. Une hospitalisation de 24 h est habituelle. Avec une entrée le matin à jeun et la sortie est autorisée le lendemain.

L’intervention

Incisions Elles sont dissimulées, le plus souvent à l’intérieur des narines. Des incisions externes sont parfois nécessaires: soit cachées à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines ; soit en travers de la columelle (pilier séparant les deux narines) afin de réaliser une rhinoplastie « ouverte » (permettant de découvrir l’infrastructure nasale) utile quand les déformations sont importantes ou s’il s’agit d’une reprise chirurgicale.

Dissection

A partir de ces incisions, la charpente osseuse et cartilagineuse va être isolée en décollant la peau qui la recouvre à l’extérieur et la muqueuse qui la tapisse à l’intérieur.

Rectifications

L’infrastructure ostéo-cartilagineuse dégagée est modelée selon le programme établi. On peut rétrécir un nez trop large, enlever une bosse, corriger une déviation, affiner une pointe, raccourcir un nez trop long, redresser une cloison ou réduire des cornets gênants… Parfois, des greffons cartilagineux ou osseux sont utilisés pour combler une dépression, soutenir une portion du nez ou améliorer la forme de la pointe.

Sutures

Les incisions sont refermées avec des fils le plus souvent résorbables.

Pansements et attelles

Les fosses nasales peuvent être méchées. Un pansement modelant est appliqué à la surface du nez à l’aide de petites bandelettes adhésives. Une attelle de maintien et de protection en plâtre est moulée et fixée sur le nez. L’intervention dure de 45 minutes à deux heures.

Il n’y a pas de douleurs mais un inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux. Les suites opératoires sont marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) dont l’importance et la durée sont variables d’une personne à l’autre

La chirurgie du nez est la chirurgie la plus pourvoyeuse d’imperfection. Le risque de retouche secondaire est fréquent. Le défaut peut être lié la persistance d’une asymétrie, d’une déviation ou bien d’un relief inesthétique. Ces imperfections, peuvent le plus souvent être corrigées par une retouche chirurgicale. Elle est réalisée plusieurs mois après l’opération afin d’agir sur des tissus stabilisés.

Lors de la consultation le médecin anesthésiste vous informera des risques anesthésiques..

  • Saignements. Ils sont possibles les premières heures mais restent habituellement très modérés. Quand ils sont trop importants cela peut justifier un nouveau méchage plus poussé, voire une reprise au bloc opératoire.
  • Hématomes. Ils peuvent nécessiter une évacuation s’ils sont volumineux ou trop douloureux.
  • Infection. Malgré la présence naturelle de microbes dans les fosses nasales, elle est très rare.
  • Cicatrices inesthétiques peu fréquentes.

Le résultat

Résultats six mois après l’intervention. Un délai de deux à trois mois est nécessaire pour avoir un bon aperçu du résultat et l’aspect définitif ne sera obtenu qu’un an après l’opération.