La ptose mammaire
Définition et Objectifs
La ptose est définie par un affaissement de la glande et une distension de la peau du sein.
L'objectif est de mettre l’aréole et le mamelon en bonne position, de concentrer la glande et de retirer la peau excédentaire afin d’obtenir deux seins harmonieux et ascensionnés
Principes
Il s’agit d’enlever la peau excédentaire, de concentrer la glande mammaire et de placer l’aréole et le mamelon au milieu du sein remodelé.
Les berges de la peau ,suturées, sont à l’origine des cicatrices.
Selon l’importance de l’excès cutané la cicatrice sera plus ou moins longue.
- En cas de ptose très importante, la cicatrice à la forme d’un T inversé avec trois composantes : péri-aréolaire au pourtour de l’aréole entre la peau brune et la peau blanche, verticale entre le pôle inférieur de l’aréole et le sillon sous -mammaire, horizontale dissimulée dans le sillon sous mammaire. La longueur de la cicatrice horizontale est proportionnelle à l’importance de la ptose.
- En cas de ptose modérée, on peut réaliser une méthode dite " verticale " qui permet de supprimer la cicatrice transversale.
- En cas de ptose très modérée, il est possible de laisser uniquement une cicatrice autour de l’aréole.
Lorsque la ptose est associée à une insuffisance de volume, on peut mettre en place une prothèse mammaire.
Une grossesse ultérieure est possible, mais pas recommandée sur le plan esthétique.
Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.
Avant l'intervention
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation et prescrira. Un bilan préopératoire.
Une imagerie mammaire (mammographie, échographie) est a prévoir.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
Types d'anesthésie et modalités d'hospitalisation
Type d'anesthésie
Il s’agit d’une anesthésie générale.
Modalités d’hospitalisation
Une hospitalisation d’un à deux jours est habituellement suffisante.
L'intervention
En fonction du chirurgien et de l’importance de la ptose, l’intervention peut durer d’une heure trente minutes à deux heures
Le port d’un soutien-gorge de sport est à prévoir pendant un mois.
Les suites opératoires
Les suites opératoires sont peu douloureuses, et bien calmées avec des antidouleurs simples.
Un gonflement (œdème) et des ecchymoses (bleus) des seins, ainsi qu’une gêne à l’élévation des bras sont normales.
Le premier pansement est retiré avant la sortie et remplacé par un pansement plus léger
Les fils de suture, sont résorbables, seuls les nœuds aux extrémités sont enlevé 15 jours après.
La durée de la convalescence est de 7 à 10 jours.
La reprise d’une activité sportive est possible entre 1 et 2 mois.
Le résultat
Il n’est jugé qu’à partir de six mois un an après l’intervention. Il faut attendre l’atténuation des cicatrices et revoir régulièrement votre chirurgien.
Le sein opéré est un sein qui reste naturel et sensible aux variations hormonales ou pondérales.
Les imperfections de résultat
Il s’agit essentiellement des cicatrices: elles prennent un aspect rosé et gonflé au cours des deuxième et troisième mois post-opératoires, puis elles s’estompent progressivement. Elles peuvent parfois demeurer élargies, blanches ou au contraire brunes.
Parfois, il peut persister une asymétrie des seins, qu’il s’agisse du volume, de la hauteur, de la taille ou de l’orientation des aréoles. La récidive de la ptose est toujours possible.
Dans tous les cas, une correction chirurgicale secondaire peut être faite, mais il convient d’attendre au moins un an.
Les complications envisageables
- Le médecin anesthésiste vous informera des risques anesthésiques.
- un hématome peut nécessiter un geste d’évacuation.
- la survenue d’une infection nécessite un traitement antibiotique et parfois un drainage chirurgical.
- une nécrose de la peau, peut être responsable d’un retard de cicatrisation.
- des altérations de la sensibilité mamelonnaire, peuvent être observées, mais elles sont le plus souvent transitoires.
- l’évolution des cicatrices peut être défavorable avec la survenue de cicatrices hypertrophiques, voire chéloïdes qui compromettent le résultat esthétique et requièrent des traitements locaux spécifiques souvent longs.
Cette intervention, donne un résultat souvent satisfaisant, même si la rançon cicatricielle reste le principal inconvénient.