La lipostructure

Définition et Objectifs

La graisse prélevée par lipoaspiration est réinjectée après purification dans un autre endroit du corps. Le principe est de réaliser une autogreffe de cellules graisseuses.

La lipostructure permet de combler des dépressions sous la peau.

Principes

Les indications d’ordre esthétique :

• Le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage,
• La restauration des volumes et des formes du visage : il peut s’agir notamment de la restauration d’un visage émacié par le vieillissement.
• Un complément associé à certains liftings cervico-faciaux pour améliorer l’harmonie du visage,
• Secondairement, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting.

Les indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice

• Le comblement d’une dépression à la suite d’un traumatisme,
• La correction d’irrégularités secondaires à une lipoaspiration,
• La correction des fontes graisseuses après trithérapie chez les patients HIV +.

Avant l'intervention

Un bilan préopératoire est réalisé conformément aux prescriptions du médecin anesthésiste qui sera vu en consultation.

Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

Types d'anesthésie et modalités d'hospitalisation

Type d'anesthésie

La lipostructure est réalisée soit sous anesthésie locale associée à une sédation ou sous anesthésie locale simple, soit sous anesthésie générale.

Le choix de l’anesthésie se fera en fonction du type d’intervention choisi et de vos souhaits.

Modalités d’hospitalisation

Cette chirurgie est souvent réalisée en ambulatoire, l’entrée et la sortie se faisant le même jour.

L'intervention

Le prélèvement du tissu graisseux s’effectue de façon peu traumatique par une petite incision à l’aide d’une fine canule d’aspiration. On centrifuge quelques minutes, afin de séparer les cellules graisseuses intactes des éléments non greffables.

La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d’incisions de quelques mm à l’aide de petites canules. Les microparticules de graisse sont injectées dans différents plans et selon des directions multiples afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs.

Si la prise de greffe de ces cellules graisseuses est bonne. Ces cellules adipeuses vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d’elles.

La durée de l’intervention varie de 30 minutes à 2 heures.

Les suites opératoires

Il n’y a pas ou peu de douleurs. Un gonflement des tissus (œdème) apparaît pendant les 48 heures et se résorbe en 7 à 15 jours.

Les ecchymoses (bleus) se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours.

La gêne sociale entraînée par l’œdème et les ecchymoses est donc à prendre en compte.

Le résultat

Il faut attendre 3 à 6 mois après l’intervention.

Dans la mesure où la greffe de cellules graisseuses a pris le résultat est le plus souvent satisfaisant.

Les imperfections de résultat

Des imperfections localisées peuvent être observées, : hypo correction localisée, asymétrie légère, irrégularités.

Elles sont accessibles à une retouche de lipostructure sous anesthésie locale quelques mois après l’intervention.

Les complications envisageables

Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

• le médecin anesthésiste informera le patient des risques anesthésiques.
• Les complications chirurgicales sont rares. La complication la plus fréquente est une hypercorrection : liée à la réinjection d’une quantité excessive de graisse et se traduit par un excès de volume. Son traitement est délicat puisque souvent il faut enlever chirurgicalement la graisse excédentaire.